טופס הרשמה לשנת הלימודים תש"פ (2019/20) - מועד 

false
מלא
הפקה יוזמת
true
false
תסריטאות
מסלול הרשמה:
האם זוהי הפעם הראשונה בה הנך נרשם לביה"ס ?
כן
אם לא, נא ציין את השנה / שנים
פרטים אישיים:
Israel
Inbar
שם מלא באנגלית:
ישראל
שנת עליה:
נקבה
מין:
ישראל
ארץ לידה:
0
ילדים:
רווק
מצב משפחתי:
208900910
ת.ז.
ענבר
שם מלא:
29.01.1997
ישראלית
תאריך לידה:
אזרחות:
פרטי התקשרות:
8496500
מיקוד:
דוא"ל:
עומר
0509344461
עיר:
נייד:
ציפורן 50
רחוב ומספר:
טלפון:
הורים בן/בת/זוג:
ציפורן 50 עומר
כתובת:
דוא"ל:
ציפורן 50 עומר
כתובת:
דוא"ל:
כתובת:
דוא"ל:
משרד החינוך, מטפלת
עיסוק:
0508680979
נייד:
פילוסוף
עיסוק:
0507809257
נייד:
עיסוק:
נייד:
ורדית ישראל
רמי ישראל
שם האם:
טלפון:
שם האב:
טלפון:
שם בן/בת זוג:
טלפון:
שירות צבאי / לאומי:
04.2017
שחרור:
שנתיים
משך שרות:
מזכירת ראש מטה פיקוד דרום
תפקיד:
השכלה:
קולנוע, פסיכולוגיה
מגמה:
חוג:
מקיף עומר
שם ביה"ס:
שם מוסד:
שנת סיום:
בגרות מלאה
תיכונית:
על תיכוני:
שנות לימוד:
שפות זרות:
כתיבה:
טוב
בינוני
קריאה:
טוב
בינוני
דיבור:
טוב מאד
טוב
אנגלית:
ספרדית
מצב רפואי ולקויות למידה:

אם הנך סובל/ת ממחלות כרוניות ו/או מגבלות רפואיות אחרות, העלולות למנוע ממך בדרך כלשהי השתתפות סדירה, מלאה ורצופה בלימודים ובהפקות? 
 

(אם כן, נא צרף תצהיר רפואי עם תולדות המחלה ו/או המגבלות הרפואיות).

לא
לא

האם אובחנת כבעל/ת לקות למידה?

אם כן, נא לצרף אבחון

מימון לימודים:
כיצד את/ת מתכוונ/ת לממן את לימודיך?
חסכונות, עזרה מההורים
הצהרה:
true
אני מצהיר כי כל הפרטים שנמסרו בטופס זה הם נכונים, ומודע לכך כי ביה"ס לקולנוע רשאי לנקוט באמצעים שיראה לנכון בכל הנוגע למועמד אשר ימסור נתונים כוזבים ו/או מוטעים.
ביה"ס סם שפיגל לקולנוע ולטלוויזיה - ירושלים שומר לעצמו את הזכות לבדוק, לחקור ולערער אחר כל נתון, מסמך או הצהרה, שמסר המועמד לצורך הרשמתו, אם יוטל ספק במהימנותו. 

מסירת מידע כוזב לביה"ס, לרשויותיו, מוריו או עובדיו, או ביצוע מעשה תרמית, או הסתרת מידע ביודעין לשם קבלת זכויות בביה"ס הם עבירת משמעת ועבירה על פי החוק. 

יודגש כי מילים בלשון יחיד כוללות לשון רבים ולהפך ומילים בלשון זכר כוללות לשון נקבה ולהפך, אלא אם כן התוכן מחייב אחרת.
208900910
kisspng-angle-text-symbol-document-5ab09
208900910
kisspng-angle-text-symbol-document-5ab09

ב