טופס הרשמה לשנת הלימודים תש"פ (2019/20) - מועד 

false
מלא
הפקה יוזמת
true
false
תסריטאות
מסלול הרשמה:
האם זוהי הפעם הראשונה בה הנך נרשם לביה"ס ?
כן
אם לא, נא ציין את השנה / שנים
פרטים אישיים:
Levin
Roni
שם מלא באנגלית:
לוין
שנת עליה:
נקבה
מין:
ישראל
ארץ לידה:
ילדים:
רווק
מצב משפחתי:
207118639
ת.ז.
רוני
שם מלא:
19/08/1996
ישראלית
תאריך לידה:
אזרחות:
פרטי התקשרות:
4481300
מיקוד:
דוא"ל:
אורנית
0542608422
עיר:
נייד:
ההדס 37
039360095
רחוב ומספר:
טלפון:
הורים בן/בת/זוג:
ההדס 37 אורנית
כתובת:
דוא"ל:
ההדס 37 אורנית
כתובת:
דוא"ל:
כתובת:
דוא"ל:
מהנדסת תוכנה
עיסוק:
0522599626
נייד:
עורך דין
עיסוק:
0507626777
נייד:
עיסוק:
נייד:
עדי לוין
דב לוין
שם האם:
טלפון:
שם האב:
טלפון:
שם בן/בת זוג:
טלפון:
שירות צבאי / לאומי:
18/04/2017
שחרור:
שנתיים
משך שרות:
מדריכת תותחנים
תפקיד:
השכלה:
רב תחומית
מגמה:
חוג:
רוטברג
שם ביה"ס:
שם מוסד:
שנת סיום:
בגרות מלאה
תיכונית:
על תיכוני:
שנות לימוד:
שפות זרות:
כתיבה:
טוב מאד
קריאה:
טוב מאד
דיבור:
טוב מאד
אנגלית:
מצב רפואי ולקויות למידה:

אם הנך סובל/ת ממחלות כרוניות ו/או מגבלות רפואיות אחרות, העלולות למנוע ממך בדרך כלשהי השתתפות סדירה, מלאה ורצופה בלימודים ובהפקות? 
 

(אם כן, נא צרף תצהיר רפואי עם תולדות המחלה ו/או המגבלות הרפואיות).

לא
לא

האם אובחנת כבעל/ת לקות למידה?

אם כן, נא לצרף אבחון

מימון לימודים:
כיצד את/ת מתכוונ/ת לממן את לימודיך?
כסף שחסכתי ועזרה מההורים.
הצהרה:
true
אני מצהיר כי כל הפרטים שנמסרו בטופס זה הם נכונים, ומודע לכך כי ביה"ס לקולנוע רשאי לנקוט באמצעים שיראה לנכון בכל הנוגע למועמד אשר ימסור נתונים כוזבים ו/או מוטעים.
ביה"ס סם שפיגל לקולנוע ולטלוויזיה - ירושלים שומר לעצמו את הזכות לבדוק, לחקור ולערער אחר כל נתון, מסמך או הצהרה, שמסר המועמד לצורך הרשמתו, אם יוטל ספק במהימנותו. 

מסירת מידע כוזב לביה"ס, לרשויותיו, מוריו או עובדיו, או ביצוע מעשה תרמית, או הסתרת מידע ביודעין לשם קבלת זכויות בביה"ס הם עבירת משמעת ועבירה על פי החוק. 

יודגש כי מילים בלשון יחיד כוללות לשון רבים ולהפך ומילים בלשון זכר כוללות לשון נקבה ולהפך, אלא אם כן התוכן מחייב אחרת.
207118639
kisspng-angle-text-symbol-document-5ab09
207118639
kisspng-angle-text-symbol-document-5ab09

הרשמה מאוחרת